치매 조기 발견 - 치매 전 단계인 경도 인지장애 검사법

   치매 초기 발견은 뇌신경의학자들의 큰 관심사이다. 이는 치매의 초기 발견이 중요하다는 의미로 조기 발견은 생활하는 데 큰 문제가 없는 상태를 오랫동안 유지시킬 수 있다. 특히 치료가 불가능 하다고 알려져 있는 노인성 알츠하이머 치매의 인지능력 감소 속도를 늦출 수 있다.

치매 조기 발견- 도구적 일상생활 기능 척도 체크법 (Instrumental Activities of Daily Living)

치매 조기 발견은 일상생활 기능 관찰을 통해 알 수 있다.  Instrumental Activities of Daily Living (IADL)는 일상생활에서 기능적인 활동을 수행하는 데 필요한 능력을 나타낸다. IADL은 주로 개인의 독립 생활 능력과 기능적 능력을 평가하는 데 사용되며, 노인의 건강 평가, 노인 독립 생활 지원, 장애인 관리 및 뇌 손상 환자 평가 등 다양한 의료 및 보건 관련 분야에서 활용된다.

1. 전화 사용 (Using the Telephone): 전화를 사용하여 필요한 사람에게 연락할 수 있는 능력을 평가하는 것으로 번호를 누르는 능력과 통화 내용을 이해하는 능력을 말한다.
2. 금전 관리 (Managing Finances): 금전과 금융 거래 관리 능력을 말하며 예산을 세우고 지출을 추적하며 은행 업무를 수행할 수 있는 능력말한다.
3. 식품 구입 (Shopping for Food): 음식을 구입하고 슈퍼마켓에서 필요한 식재료를 선택하는 능력을 검사한다.
4. 의약품 관리 (Managing Medications): 약물을 정확하게 복용하고, 약물 스케줄을 따르며, 약물 개수를 추적하는 능력을 말한다.
5. 요리 (Meal Preparation): 음식을 조리하고 요리하는 능력을 말하며 식재료를 잘라서 요리하고, 요리 도구를 사용하는 능력이다.
6. 집안 청소 (Housekeeping): 집안 청소와 정리를 수행하는 능력을 평가합니다. 이에는 먼지 털기, 바닥 닦기, 세탁 등을 평가한다.
7. 세탁물 관리 (Laundry): 세탁물을 정리하고 세탁하며, 다림질을 하는 능력을 평가한다.
8. 자신을 위한 운송수단 이용 (Using Transportation): 자동차, 버스, 지하철 등의 운송수단을 이용하여 필요한 장소로 이동할 수 있는 능력을 평가한다.
9. 약국 방문 (Shopping for Personal Items): 약국이나 매장을 방문하여 개인 용품을 구입하는 능력을 확인한다.
10. 운동 (Managing Transportation): 자동차를 운전하거나 대중교통을 이용하여 필요한 장소로 이동하는 능력을 확인한다.
11. 급증한 지적 능력 변화 (Handling Emergency Situations): 급박한 상황에서 대처할 수 있는 능력을 말하며 이에는 화재, 응급 상황 또는 갑작스런 건강 문제와 같은 상황에 대응하는 능력이 포함한다.
12. 날씨에 따른 옷 선택 (Dressing Appropriately for the Weather): 날씨 조건에 따라 적절한 의류를 선택하고 입는 능력을 확인한다.
13. 옷 세탁 (Maintaining Clothing): 의류를 세탁하고 다림질하는 능력을 평가한다.
14. 식사 후 정리 (Preparing Meals): 식사 후 식탁을 정리하고 부분적으로 설거지를 하는 능력을 확인한다.
15. 애완동물 돌봄 (Caring for Pets): 애완동물을 돌봐주고 먹이를 주는 능력을 확인한다.

 

치매 조기 발견 - 알츠하이머병 유럽 컨소시엄의 경도인지 장애 연구자

  치매 조기 발견을 위해 만든 중간 단계가 경도인지장애 그룹이다. 이 단계에서 관리를 잘하면 치매 발병을 획기적으로 줄일 수 있는데 경도인지 장애 진단을 받은 사람들 중 1년에 10~12% 정도는 치매로 발전한다는 통계가 있다. 문제는 단순 건망증과 경도인지장애 구별이 쉽지 않다는 것에 있는데 이는 경도인지 장애라고 해도 특별한 경우를 제외하고는 인지능력이 모두 정상이기 때문이다.

 

  알츠하이머병 유럽 컨소시엄(European Alzheimer's Disease Consortium, EADC)은 알츠하이머병과 관련된 연구를 수행하는 국제적인 연구자 및 기관들의 협회나 그룹 중 하나이다. 이 그룹은 알츠하이머병과 관련된 다양한 측면을 연구하고 환자 진단, 치료, 예방, 및 관리에 관한 정보와 지식을 교환하고 공유하기 위해 설립되었다.  EADC의 연구자들은 알츠하이머병과 인지 장애와 관련된 다양한 연구를 수행하며, 이러한 연구는 치매 진단과 치료, 인지 능력 저하의 조기 감지 및 관리, 유전자학적인 측면, 신경학적인 연구 등 다양한 분야를 포함한다.

  알츠하이머병 유럽 컨소시엄(European Alzheimer's Disease Consortium, EADC)은 경도 인지 장애(Mild Cognitive Impairment, MCI)의 진단과 관련하여 다양한 연구 및 지침을 개발하고 지원한다.  MCI의 정확한 진단은 복잡하며, 다양한 진단 기준이 존재하는데 EADC는 이러한 기준 중 일부를 참고하여 MCI를 진단한다. 일반적으로 MCI의 주요 진단 기준은 다음과 같다
1. 인지 소견: 환자 또는 가족이나 관리자 등 관찰자로부터 인지 소견이 보고되어야 하는데 이것은 일상생활에서의 기억 문제나 다른 인지 기능의 감소와 관련이 있을 수 있다.
2. 객관적 검사: 인지 능력을 평가하기 위한 정형화된 객관적 검사 도구를 사용하여 MCI의 유무를 확인한다. 예를 들어, MMSE (Mini-Mental State Examination)나 MoCA (Montreal Cognitive Assessment)와 같은 도구를 사용할 수 있다.
3. 일상생활 활동에 미치는 영향: MCI로 인해 일상생활 활동에 상당한 영향이 없어야 합니다. 환자가 여전히 독립적으로 일상 활동을 수행할 수 있어야 한다.
4. 치매가 아닌 상태: MCI 진단 시, 치매로서의 인지 능력 저하가 없어야 하는데  즉, 환자가 치매의 진행을 나타내는 중대한 인지 손상이 없어야 한다.
5. 지속성: MCI 증상은 시간이 지나도 지속되어야 하며 단순히 임시적인 현상이 아니며, 일정 기간 동안 지속되는 증상이어야 한다.

다시 설명하자면, 첫째 본인, 가족 또는 친적이 환자의 인지기능에 이상이 생겼다는 사실을 느낀다. 둘째, 객관적인 기억력 검사에서 나이에 비해 능력이 떨어졌지만 일상생활하는데는 전혀 문제가 없다. 셋째, 전반적인 내과적, 외과적 몸 상태는 지극히 정상이다. 

 

 

치매(경도인지장애) 또는 알츠하이머 여부 질문 검사 - 미국 배너 선 보건연구소

치매 조기 발견을 위해서 배너선 보건연구소(Banner Alzheimer's Institute)에서 개발한질문 검사법은 치매와 관련된 증상을 평가하고 감지하는 데 사용되는 도구 중 하나이다. 이 질문은 치매의 초기 증상과 치매와 관련된 인지 능력 저하를 확인하고 뇌 기능의 변화를 평가하는 데 도움이 된다. 다음은 일반적으로 사용되는 "치매 진단 질문"의 예시이다.

1. 현재 몇 시인가요?
2. 현재 날짜는 몇 월 몇 일인가요?
3. 현재 연도는 어떻게 되나요?
4. 현재 계절은 무엇인가요?
5. 현재 요일은 무엇인가요?
6. 지금 있는 곳은 어디인가요?
7. 본인은 어떤 도시나 마을에 살고 있나요?
8. 본인의 현재 주소는 무엇인가요?
9. 본인의 이름을 얼마나 기억하나요?
10. 본인의 생일은 언제인가요?
11. 현재 년도에 몇 살이신가요?
12. 본인의 결혼 상태와 부부의 이름을 얼마나 기억하나요?
13. 가장 최근에 본 영화나 TV 프로그램의 내용을 얼마나 기억하나요?
14. 주로 사용하는 은행의 이름과 위치를 얼마나 기억하나요?
15. 본인이 수행하는 일상 활동 중 다음과 같은 활동을 얼마나 잘 수행할 수 있나요? (ex. 요리, 쇼핑, 청소)
16. 본인이 가장 최근에 본 책의 제목이나 내용을 얼마나 기억하나요?
17. 가장 최근에 본 친구나 가족 구성원의 이름과 관계를 얼마나 기억하나요?
18. 본인의 운전면허증 번호나 자동차 등록 번호를 얼마나 기억하나요?
20. 본인의 현재 주소와 전화번호를 얼마나 기억하나요?
21. 현재 위치에서 다음과 같은 물건을 찾을 수 있을까요? (ex. 신문, 지갑, 안경)
22. 이전에 산 물건 중 어떤 것을 어디에 보관했나요?
위 질문은 치매의 초기 증상을 조기에 감지하고 증상의 정도를 평가하는 데 사용된다. 평가를 통해 의료 전문가는 환자의 뇌 기능 상태를 평가하고 필요한 치료 및 관리 계획을 수립할 수 있다. 이러한 평가는 환자와 가족에게 필요한 지원을 제공하는 데 도움을 줄 수 있다.

 

참고문헌 : 우리 엄마 84.6세까지 치매 막아 드리는 42가지 방법  | 김양래 | 고래북스 | 2017